Справка N 1 к счетам-фактурам неидентифицированных пациентов, получивших медицинскую помощь по Московской городской программе обязательного медицинского страхования

Когда происходит анализ данных содержащейся в заявлении отправленному ответственному в страховое медицинское учреждение лечебно–профилактической организацией он проверяет ее на соответствие специальным нормам изложенным в нормативах принадлежащих системе обязательного медицинского страхования, включая ее информативное содержание.

Когда подводится итог по базе данных пациентов с других населенных пунктов необходимым условием является наличие запрашиваемых документов ЕРЗ из лечебно–профилактической организации или уполномоченного страхового медицинского учреждения. Все эти требования относятся к заведениям которые являются частью внутренней сети автоматизированной информационной составляющей обязательного медицинского страхования.

До такого как выводы будут направлены в страховое медицинское учреждение бвзы данных и суммы оплат относящиеся к пациентам из других населённых пунктов лечебно профилактическая организация проводит их проверку на идентичность нормам разработанным министерством здравоохранения и учреждениям обязательного мед страхования.

Среди информации которую обязана предоставить оечебно профилактическая организация, и которую она затем передает страховым компаниям являются счета граждан которые получали лечение и другие услуги в данной организации за определенный период времени и другие данные. Вся эта передача информации регулируется графиком отвечающим за передачу информации о предоставленных услугах, лечении и медицинском вмешательстве. Информация может передаваться как в бумажном виде так и в цифровом, однако необходимо вложиться в сроки которые указаны в соглашении о предоставлении данной медицинской помощи в соответствии с рафиком предоставленным страхова тельным медицинским учреждением.

Когда врачебно профилактическая организация присоединяется к специально разработанной информационной сети всех медицински застрахованных лиц передача информации может происходить только по внутри самой компьютерной сети в цифровом виде. Передавать информацию на цифровых носителях, дисках или флешках нецелесообразно и допускается это только в особенных ситуациях например когда нет интернета в учреждении и неизвестно когда неполадка будет устранена, что может повлечь за собой отставание в графике отчетности.

Данные которые содержатся в реестрах и счетах на пациентов из других населенных пунктов может представляться в двух видах: основной и дополнительной. Время подачи, а также методы подачи для обоих видов одинаковы.

В случае передачи электронных данных по корпоративной сети специальной автоматизированной системе учета застрахованных лиц руководство медицинского страхового учреждения и лечебно профилактической организации принимают во внимание определенные нормативно документы и приказы Московский федерального фонда обслуживания застрахованных лиц по информационному обеспечению системы обслуживания застрахованных лиц и п. 2.1.8 соглашения на предоставление лечебно–профилактической помощи (медицинских услуг) по обслуживание застрахованных лиц проживающих в других городах.

Если нет согласия руководства медицинского страхового учреждения о достойном приеме спец отдел по корпоративной сети специальной автоматизированной системе учета застрахованных лиц (или если в переданных данных закралась ошибка) лечебно профилактическая организация должна выйти на связь с кем–то из руководства медицинского страхового учреждения чтобы найти общий выход из сложившейся ситуации, а также о последующих шагах. Возможные решения – это передача на цифровом носителе или повторная отправка по сети.

Особенности справки

Это интересно:   Бизнес на субаренде

На пункты приема информации, которые находятся под юрисдикцией начальства медицинского страхового учреждения, лечебно профилактическая организация передает отчетные документы на составленные на бумаге, а также электронную информацию на электронных носителях.

Информация обрабатывается на пунктах приема информации и проверяется ее идентичность итоговым суммам к информации электронного вида и составленных на бумаге. Кроме того проверяется информация на соответствие правилам оформления составленным данным учреждением, все данные проверки осуществляются благодаря работе специального программного обеспечения разработанного для медицинского страхового учреждения, доступа к специализированной базе данных, а также благодаря работе уполномоченного представителя лечебно профилактической организации.

Если неправильно отредактирована информация или присутствуют ошибки в оформлении (например, неположенный формат файлов, несоответствие суммы указанной в электронном виде и в счете записанном на бумаге), и все это не дает правильно провести обработку полученных данных, вся предоставленная информация должен быть передан обратно в лечебно профилактическую организацию на доработку.

Информация можно снова передать на цифровом диске или по сети в сроки оговоренные с руководством медицинского страхового учреждения оговаривая прием данных за этот отчетный термин и в соответствии с соглашением на оказание лечебно–профилактической помощи (медицинских услуг) по обслуживание застрахованных лиц из иных населенных пунктов.

Название и контрольная сумма сохраненного файла основной (дополнительной) информации, его страховая цена в указанном документе лечебно профилактической организации, цифры указаны в соответствующей части счета (“Подтверждение о приемке корпоративной сети в медицинское страховое учреждение“) и должны быть скреплены подписью представителя руководства медицинского страхового учреждения. Если имя и контрольная сумма архивного файла соответствует имени контрольной сумме записанной в протоколе электронной версии счета в строке “Имя и контрольная сумма предъявленного архивного файла корпоративной сети” представитель руководства медицинского страхового учреждения может с чистой совестью написать “совпадают“.

Весь объем данных, которые не были допущены к оплате в прошлом отчетном месяце после прохождения автоматического контроля, и кусок информации, которая не допускалась к оплате в ходе выполнения определенных видов экспертного контроля, не должны снова представляться в медицинское страховое учреждение.

В особенных случаях в дополнительной части можно указать специальные данные, по целесообразным причинам не предоставленные главе медицинского страхового учреждения как основная в предыдущем отчетном термине. В этой ситуации информация должна передаваться с помощью письма от начальника лечебно профилактической организации. Вероятность передачи информации через письменный вариант рассматривается в каждом случае обособленно.

Это интересно:   Апелляционная жалоба на мирового судью

Образец справки N 1 к счетам–фактурам неидентифицированных пациентов, получивших медицинскую помощь по Московской городской программе обязательного медицинского страхования.

Скачать образец справки N 1 к счетам-фактурам неидентифицированных пациентов, получивших медицинскую помощь в формате .doc

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *